A Trichinella lárvák lokalizációja
A Trichinella bélféreg faj okozta izombetegség és gyomor-bélrendszeri gyulladásos megbetegedés.
Trichinellosis
Betegség lefolyása: A Trichinellák a hengeresférgek közé tartozó, világszerte elterjedt paraziták élősdiek. Emberi megbetegedést leggyakrabban a T.
Általában vadon élő állatok vaddisznó, szarvas, medve, patkány,rozmárilletve elsősorban sertés húsában találhatóak a nyugvó állapotban lévő lárvák váltják ki a megbetegedést. A humán fertőződés a nyersen, vagy nem kellően hőkezelt hús elfogyasztásával történik.
A hús emésztése során a fertőzőképes lárvák kikelnek, majd a bél nyálkahártyájába jutva kialakulnak az mm hosszúságú kifejlett, ivarérett férgek. A megszülető lárvák a nyirokutakba, majd a véráramba jutnak és a harántcsíkolt izom sejteiben telepednek meg. Tok képződik körülöttük.
Itt nyugvó állapotba kerülnek és évekig fertőzőképesek maradnak. Az úgynevezett encystálódott lárvák "izomtrichinellává" alakulnak, helyi eosinophil sejtes gyulladást okoznak, esetleg kálciumsók rakódhatnak le a környékén. Klinikai tünetek : a fertőzött hús fogyasztása után az elfogyasztott lárvák mennyiségével arányos súlyosságú gyomor-bélrendszeri gyulladás gastroenteritis alakul ki, mely hasmenés, hányinger, hányás, diffúz hasi fájdalom formájában jelentkezik az első hét folyamán.
A második hét során a véráram révén a Trichinella lárvák lokalizációja helyre eljutott lárvák szisztémás tüneteket okoznak : jellegzetes és gyakori a láz, a szem körüli duzzanat periorbitalis oedemalábakon fellépő vizenyő, fejfájás, valamint a mozgatóizmok fájdalmas duzzanata és gyengesége különös tekintettel a szemmozgató izmokra, a rágóizmokra és a végtagok hajlítóizmaira.
A Trichinella lárvák lokalizációja láz több napig tarthat, súlyossága változó.
Ritkán egyéb panaszok is jelentkezhetnek, úgymint a kötőhártya a Trichinella lárvák lokalizációja vérzés, retinavérzés, rekedtség, köhögés, nyelési zavar, a bőrön és a köröm alatt pontszerű bevérzések, apró kiütések rashÁltalában tünetszegényen zajlik a kórkép, mig egyes esetekben a szívizom myocardiuma szívhártyák endocardium, pericardiumaz agy, az agyhártyák vagy a tüdő gyulladása alakulhat ki szövődményként, mely akár halálhoz is vezethet.
Ha a légzőizmokat is érinti a fertőzés, akkor fokozódó nehézlégzés, akár gépi lélegeztetést szükségessé tevő légzési elégtelenség alakulhat ki.
Később, a lárvák encystálódása során a Trichinella lárvák lokalizációja láz megszünik és az izompanaszok enyhülhetnek, többnyire csak az izomgyengeség, fáradtságérzés marad fenn hosszú ideig. A diagnózis felállításakor segít, ha tisztázatlan eredetű, esetleg nyers hús, vadhús, vaddisznó kolbász! Magyarországon erre például háztáji disznóvágás során kerülhet sor.
A fertőzés igazolásában fontos a perifériás minőségi vérképben az eosinophil sejtek túlsúlya, az izomszövet pusztulásának megfelelően a harántcsíkolt izomra specifikus laktát-dehidrogenáz, kreatin-kináz enzimek emelkedett vérszintje. A széklet többnyire nem véres, hanem inkább bő, vizes jellegű.
Férgek, kukacok az élő testben...
Mivel a széklettel, csak a peterakás után elpusztult kifejlett férgek ürülnek, ezért azok kimutatása nehézkes lenne. Lehetőség van a specifikusan termelődő ellenanyagok vérből való kimutatására is, melyek viszont csak a fertőzés negyedik hetétől jelennek meg.
Kétségtelen, a Trichinella lárvák lokalizációja a legbiztosabb diagnózist az izomban encystálódott férgek biopsziás anyagból való kimutatása jelentené, de erre ritkán kerül sor. Az elmeszesedett izomtrichinella röntgenfelvétel készítésekor árnyékot ad, például a bordaközi izomzatban mellkasröntgen felvétel esetén.
Az orvosi mikrobiológia tankönyve
A betegség terápiája nem megoldott. A gastroenteritis stádiumában féregellenes hatással bír a tiabendazol adása, de a már a szervezetben encystálódott lárvákra hatástalan. Az elkülönítő kórisme szempontjából felmerülnek még más gastroenteritissel járó vírusos, bakteriális, gomba betegségek, melyeknél az eosinophilia nem jellegzetes tünet. A prolongálódó izompanaszok, periorbitalis oedema, láz miatt még a typhus abdominalis, egyéb izomgyulladások polymyositisvalamint egyes kiütéses betegségek skarlát is felmerülnek.
Megelőzési és más fontos tanácsok: Ne fogyasszon ismeretlen eredetű, illetve nyers húst, különös tekintettel a vadhúsra!
A konyhai hygienes, valamint a főzéstechnikai rendszabályokat maradéktalanul be kell tartani. A parazita 55 Celsius fokon illetve 3 hét fagyasztás alatt elpusztul. Füstölés, sózás után kb.
